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ぬこレンレン自家通販用フォーム

自家通販希望の方は、下記のフォームに記入しお申込み下さい(再販のものとなります)。
通販に掛かる代金は、アンソロ本代＋送料(郵送になります)＋振込み手数料となります。
振込み先はゆうちょ銀行への振込みのみ対応となります。

※　先着おまけの方は終了しております。
※　自家通販の方は予定分に達し次第終了いたします。ご希望の方はお早めにお申込下さい。

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■名前(本名)

■ふりがな

□ＨＮ

■メールアドレス

※必ず連絡の取れるPCのE-mailの方をご記入下さい。
　携帯では受付しておりませんのでご注意下さい。

■申込者の年齢について
15歳未満です　　 15歳未満ではありません
※ぬこレンレンRは15歳未満の方へはお売りできませんのでご注意下さい。

申込み情報--------------------------------------------------------------

■アンソロ希望冊数
【第三弾】ぬこレンレンR(1冊2,000円)を　冊

■振込み名義人名

■郵送方法
定形外郵便(390円)　　エクスパック(500円)
※値段が違いますので、どちらかご都合の良い方をお選び下さい。

送品先情報--------------------------------------------------------------

■郵便番号

■住所

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□メッセージ　(何か希望等あればご利用下さい)

　

※知り得た個人情報の方は目的外には使用いたしません。
※■の項目は入力必須項目となります。必ずご記入下さい
※自動で仮返信メールが送られます。もしこちらが届かない場合は、当方の方へ申込メールが届いていません。
　その場合はサイト内のmailの方からお問い合わせ下さい。

自動返信とは別に、後日折り返し振込先をお知らせするメールをお届けいたしております。